Sicondu un rapportu di ricerca di l'Organizazione Mondiale di a Salute, u numeru di pazienti cun miopia in Cina hà righjuntu i 600 milioni in u 2018, è u tassu di miopia trà l'adulescenti hè statu u primu in u mondu. A Cina hè diventata u paese u più grande di u mondu cun miopia. Sicondu i dati di u censu di u 2021, u tassu di miopia rapprisenta circa a metà di a pupulazione di u paese. Cù un numeru cusì grande di persone cun miopia, hè assai impurtante di popularizà scientificamente e cunniscenze prufessiunali relative à a miopia.
U mecanismu di a miopia
A patogenesi esatta di a miopia ùn hè ancu chjara finu à avà. Per dì la simpliciamente, ùn sapemu micca perchè si verifica a miopia.
Fattori assuciati à a miopia
Sicondu a ricerca medica è optometrica, l'apparizione di a miopia hè influenzata da parechji fattori cum'è a genetica è l'ambiente, è pò esse ligata à i seguenti fattori.
1. A miopia hà una certa tendenza genetica. Cù a ricerca sempre più apprufundita nantu à i fattori genetichi di a miopia, in particulare a miopia patologica hà una storia familiale, hè attualmente cunfirmatu chì a miopia patologica hè una malatia genetica di un solu genu, è a più cumuna hè l'eredità autosomica recessiva. A miopia simplice hè attualmente ereditata da parechji fattori, cù i fattori acquistati chì ghjocanu un rolu maiò.
2. In termini di fattori ambientali, fattori cum'è a lettura attenta à longu andà, l'illuminazione insufficiente, u tempu di lettura troppu longu, a scrittura pocu chjara o troppu chjuca, a mala postura seduta, a malnutrizione, a riduzione di l'attività all'apertu è l'aumentu di u livellu d'istruzione ponu esse ligati à u sviluppu di a miopia. ligatu à l'occorrenza.
Differenze di classificazione di a miopia
Ci sò parechje classificazioni di a miopia, perchè a causa di l'iniziu, a causa di l'anomalie di rifrazione, u gradu di miopia, a durata di a miopia, a stabilità è s'ellu ci hè un adattamentu ponu esse tutti aduprati cum'è criteri di classificazione.
1. Sicondu u gradu di miopia:
Miopia bassa:menu di 300 gradi (≤-3,00 D).
Miopia moderata:Da 300 gradi à 600 gradi (-3,00 D ~ -6,00 D).
Miopia:più grande di 600 gradi (>-6.00 D) (chjamata ancu miopia patologica)
2. Sicondu a struttura refrattiva (causa diretta):
(1) Miopia refrattiva,chì hè a miopia causata da un aumentu di u putere di rifrazione di u globu oculare per via di cumpunenti di rifrazione anormali di u globu oculare o una cumbinazione anormale di cumpunenti mentre a lunghezza assiale di l'ochju hè nurmale. Stu tipu di miopia pò esse tempuranea o permanente.
A miopia refrattiva pò esse divisa in miopia di curvatura è miopia di indice di rifrazione. A prima hè causata principalmente da una curvatura eccessiva di a cornea o di u cristallinu, cum'è i pazienti cun cheratoconu, cristallinu sfericu o cristallinu chjucu; a seconda hè causata da un indice di rifrazione eccessivu di l'umore acquosu è di u cristallinu, cum'è a cataratta primaria, i pazienti cun inflammazione di l'iride è di u corpu ciliare.
(2) Miopia assiale:Hè ancu divisa in miopia assiale non plastica è miopia assiale plastica. A miopia assiale non plastica significa chì u putere di rifrazione di l'ochju hè nurmale, ma a lunghezza di l'assi anteriore è posteriore di u globu oculare supera a gamma nurmale. Ogni aumentu di 1 mm in l'assi di u globu oculare hè equivalente à un aumentu di 300 gradi di miopia. In generale, a diottra di a miopia assiale hè menu di 600 gradi di miopia. Dopu chì a diottra di a miopia assiale parziale aumenta à 600 gradi, a lunghezza assiale di l'ochju cuntinueghja à aumentà. A diottra di a miopia pò ghjunghje à più di 1000 gradi, è in certi casi ghjunghje ancu à 2000 gradi. Stu tipu di miopia hè chjamata miopia progressiva alta o miopia deformata.
L'ochji anu diversi cambiamenti patologichi cum'è una miopia elevata, è a visione ùn pò esse curretta in modu soddisfacente. Stu tipu di miopia hà una storia familiale è hè geneticamente ligata. Ci hè sempre speranza di cuntrollu è di ripresa in a zitiddina, ma micca da adultu.
A miopia assiale plastica hè ancu chjamata miopia vera plastica. E ragioni, cum'è a mancanza di vitamine è oligoelementi durante u periodu di crescita è di sviluppu ponu causà miopia, è ancu miopia causata da oftalmia o malatie fisiche. Hè ancu divisa in pseudomiopia plastica temporanea, miopia intermedia plastica è miopia assiale plastica.
(a) Pseudomiopia temporanea plastica:Stu tipu di miopia piglia un tempu più cortu per furmassi chè a pseudomiopia temporanea plastica. Stu tipu di miopia, cum'è a pseudomiopia temporanea accomodativa, pò vultà à a visione nurmale in un cortu periodu di tempu. Diversi tipi di miopia richiedenu diversi metudi di ricuperazione. Caratteristiche di a pseudomiopia temporanea plastica: quandu i fattori sò curretti, a visione migliora; quandu novi fattori si presentanu, a miopia cuntinueghja à aggravassi. In generale, ci hè una gamma di plasticità chì varieghja da 25 à 300 gradi.
(b) Miopia intermedia plastica:L'acuità visuale ùn migliora micca dopu a currezzione di i fattori, è ùn ci hè micca una vera miopia plastica chì estende l'asse visuale.
(c) Miopia assiale plastica:Quandu a pseudomiopia plastica in u tipu di miopia assiale si sviluppa in vera miopia plastica, hè più difficiule di restaurà a visione. Si usa u serviziu di furmazione di ricuperazione di a miopia 1+1, è a velocità di ricuperazione hè relativamente lenta. Richiede ancu un tempu assai longu.
(3) Miopia cumposta:I primi dui tipi di miopia coesistenu
3. Classificazione secondu a progressione di a malatia è i cambiamenti patologichi
(1) Miopia simplice:Cunnisciuta ancu cum'è miopia ghjuvanile, hè un tipu cumunu di miopia. I fattori genetichi ùn sò ancu chjari. Hè principalmente ligata à a carica visuale d'alta intensità durante l'adolescenza è u sviluppu. Cù l'età è u sviluppu fisicu, à una certa età, tenderà à esse stabile. U gradu di miopia hè generalmente bassu o moderatu, a miopia avanza pianu pianu, è a visione curretta hè bona.
(3) Miopia patologica:Cunnisciuta ancu cum'è miopia progressiva, hà soprattuttu fattori genetichi. A miopia cuntinueghja à aggravà si, prugressa rapidamente durante l'adolescenza, è u globu oculare si sviluppa sempre ancu dopu à l'età di 20 anni. A funzione visuale hè significativamente compromessa, manifestata da una visione da distanza è da vicinu più bassa di a nurmale, è una sensibilità anormale à u campu visuale è à u cuntrastu. Accompagnata da cumplicazioni cum'è a degenerazione retinica in u polu posteriore di l'ochju, macchie di l'arcu miopicu, emorragia maculare è stafiloma sclerale posteriore, a malatia s'aggrava è si sviluppa progressivamente; l'effettu di currezzione di a visione hè scarsu in e fasi tardive.
4. Classificazione secondu s'ellu ci hè una forza di regulazione implicata.
(1) Pseudomiopia:Cunnisciuta ancu cum'è miopia accomodativa, hè causata da un travagliu vicinu à longu andà, un aumentu di a carica visuale, l'incapacità di rilassassi, a tensione accomodativa o u spasmu accomodativu. A miopia pò sparisce per via di medicazione per dilatà e pupille. Tuttavia, si crede generalmente chì questu tipu di miopia hè a fase iniziale di l'apparizione è di u sviluppu di a miopia.
(2) Miopia vera:Dopu avè adupratu agenti cicloplegici è altre droghe, u gradu di miopia ùn diminuisce micca o u gradu di miopia diminuisce di menu di 0,50D.
(3) Miopia mista:si riferisce à a dioptria di miopia chì hè stata ridutta dopu l'usu di droghe cicloplegiche è altri trattamenti, ma u statu emmetropicu ùn hè ancu statu restauratu.
A miopia vera o falsa hè definita secondu s'ellu ci hè un adattamentu. L'ochji ponu fà zoom da soli da l'uggetti luntani à quelli vicini, è sta capacità di zoom si basa nantu à a funzione di adattamentu di l'ochji. A funzione di accomodazione anormale di l'ochji hè ancu divisa in: pseudomiopia accomodativa temporanea è miopia accomodativa vera.
Pseudomiopia temporanea accomodativa, a visione migliora dopu a midriasi, è a visione migliora dopu chì l'ochji si sò riposati per un certu periodu di tempu. In a miopia intermedia accomodativa, l'acuità visuale dopu a dilatazione ùn pò micca ghjunghje à 5.0, l'asse di l'ochju hè nurmale, è a periferia di u bulbu oculare ùn hè micca estesa anatomicamente. Solu aumentendu u gradu di miopia in modu adattatu si pò ottene l'acuità visuale di 5.0.
Miopia vera accomodativa. Si riferisce à u fallimentu di a pseudomiopia accomodativa à esse recuperata in tempu. Sta situazione dura per un bellu pezzu, è l'asse di l'ochju hè allungatu per adattassi à questu ambiente di visione da vicinu.
Dopu chì a lunghezza assiale di l'ochju hè allungata, i musculi ciliari di l'ochju sò rilassati è a cunvessità di a lente torna à a nurmalità. A miopia hà cumpletatu un novu prucessu evolutivu. Ogni lunghezza assiale di l'ochju hè allungata di 1 mm. A miopia s'approfondisce di 300 gradi. Si forma una miopia vera accomodativa. Stu tipu di miopia vera hè essenzialmente differente da a miopia vera assiale. Stu tipu di miopia vera hà ancu a pussibilità di ricuperazione di a vista.
Supplementu à a classificazione di a miopia
Avemu bisognu di sapè quì chì a pseudomiopia ùn hè micca una "miopia" medica perchè sta "miopia" pò esiste in qualchissia, in ogni statu di rifrazione, è in ogni mumentu, è l'ochji saranu stanchi. A miopia chì sparisce dopu chì e pupille sò dilatate hè a pseudomiopia, è a miopia chì esiste sempre hè a vera miopia.
A miopia assiale hè classificata secondu a causa di l'anomalie in i mezi di rifrazione in l'ochju.
Sè l'ochju hè emmetropicu, i diversi mezi di rifrazione in l'ochju rifrangenu solu a luce nantu à a retina. Per e persone chì sò emmetropiche, u putere di rifrazione tutale di i diversi mezi di rifrazione in l'ochju è a distanza (asse di l'ochju) da a cornea à a parte anteriore di l'ochju à a retina à a parte posteriore sò esattamente currispondenti.
Sè u putere di rifrazione tutale hè troppu grande o a distanza hè troppu longa, a luce cascherà davanti à a retina quandu si guarda luntanu, ciò chì hè a miopia. A miopia causata da un putere di rifrazione elevatu hè a miopia rifrattiva (causata da anomalie corneali, anomalie di u cristallinu, cataratte, diabete, ecc.), è a miopia assiale causata da l'allungamentu di a lunghezza assiale di u globu oculare oltre u statu emmetropicu (u tipu di miopia chì a maiò parte di a ghjente hà).
A maiò parte di e persone sviluppanu a miopia in tempi diversi. Certi nascenu cù a miopia, certi sò miopi in l'adolescenza, è certi diventanu miopi in l'età adulta. Sicondu u tempu di a miopia, pò esse divisa in miopia congenita (a miopia hè di nascita), miopia à esordiu precoce (sottu à 14 anni), miopia à esordiu tardivu (da 16 à 18 anni) è miopia à esordiu tardivu (dopu l'età adulta).
Ci hè ancu a quistione di sapè s'è a diottra cambierà dopu à u sviluppu di a miopia. Sè a diottra ùn cambia micca per più di dui anni, hè stabile. Sè a diottra ferma longa in dui anni, hè progressiva.
Riassuntu di a classificazione di a miopia
In i campi di l'oftalmologia medica è di l'optometria, ci sò parechje altre classificazioni di miopia, chì ùn presenteremu micca per via di a cumpetenza microscopica. Ci sò tante classificazioni di miopia, chì ùn sò micca cunflittuali. Riflettunu solu a cumplessità è l'incertezza di u mecanismu di l'apparizione è di u sviluppu di a miopia. Avemu bisognu di discrive è distingue e categurie di miopia da diversi aspetti.
U prublema di miopia di ognuna di e nostre persone miopiche deve esse una branca di a categuria di miopia currispundente. Hè senza dubbitu micca scientificu parlà di prevenzione è cuntrollu di a miopia indipendentemente da a classificazione di a miopia.
Data di publicazione: 24 di nuvembre di u 2023